講習会申し込み

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お一人目（第一アカウント目）
会員区分　※
氏名（漢字）　※ 姓 　 名
勤務先
（もしくは自宅）　※
名称
所属
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TEL　※
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お二人目（第二アカウント目）
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氏名（漢字）　※ 姓 　 名
勤務先
（もしくは自宅）　※
名称
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郵便番号 〒
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お三人目（第三アカウント目）
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氏名（漢字）　※ 姓 　 名
勤務先
（もしくは自宅）　※
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郵便番号 〒
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TEL　※
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請求書発行情報

申し込み人数 個人会員として名
(21,000円/名)		 法人会員の一員として名
(21,000円/名)		 非会員名
(25,000円/名)
合計金額 計円
請求書
宛先　※
請求書
送付先　※
会社/団体名
住所 〒
部署
ご担当者氏名
同 TEL
同 E-Mail
内訳記載 「（一社）電力土木技術協会　第６７回電力土木講習会（会員/非会員）名様分参加費として」
として記載いたします。ご希望があれば、記載願います。
その他 多数のお申し込みの場合は、3名ずつに分けて記載して、複数回お申込み手続きをしてください。
また、一括請求が必要な場合は、その旨、「内訳記載」欄にご記入ください。
不明な点がございましたら、事務局へご連絡ください。（03-3432-8905）

　

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