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講習会申し込み

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お一人目（第一アカウント目）
会員区分　※		個人会員として　　 法人会員の一員として　　 非会員
氏名（漢字）　※		姓 　 名
勤務先 （もしくは自宅）　※
	名称
	所属
	郵便番号	〒
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TEL　※
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お二人目（第二アカウント目）
会員区分　※		個人会員として　　 法人会員の一員として　　 非会員　　 選択解除
氏名（漢字）　※		姓 　 名
勤務先 （もしくは自宅）　※
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	郵便番号	〒
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TEL　※
E-Mail　※

お三人目（第三アカウント目）
会員区分　※		個人会員として　　 法人会員の一員として　　 非会員　　 選択解除
氏名（漢字）　※		姓 　 名
勤務先 （もしくは自宅）　※
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	郵便番号	〒
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TEL　※
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請求書発行情報

申し込み人数		個人会員として名 (21,000円/名)	法人会員の一員として名 (21,000円/名)	非会員名 (25,000円/名)
合計金額		計円
請求書
	宛先　※
	請求書 送付先　※
		会社/団体名
		住所	〒
		部署
		ご担当者氏名
		同 TEL
		同 E-Mail
	内訳記載	「（一社）電力土木技術協会　第６６回電力土木講習会（会員/非会員）名様分参加費として」 として記載いたします。ご希望があれば、記載願います。
その他		多数のお申し込みの場合は、必要事項が記載された一覧表でのお申し込みをお受け致します。 事務局へご連絡ください。koshukai@jepoc-m.or.jp

　

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